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科学母乳喂养中的小问题大学问

美国月子中心 2014/07/14

  母乳是婴儿最理想的天然食物和饮料。世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会都认为,母乳是婴幼儿最好的营养来源,并建议将母乳作为婴儿生后6个月内唯一的营养来源。母乳喂养有很多优点,母乳中所含的免疫球蛋白、乳铁蛋白及溶菌酶等成份是配方奶粉所不具备的,可以增进婴儿免疫力,保护其免受病菌的侵扰,故很有必要积极促进母乳喂养。
  
  何时开始进行母乳喂养?
  进行母乳喂养,提倡“尽早开奶”。在正常分娩、母婴健康状况良好的情况下,应在婴儿出生后1小时之内就开始进行母乳喂养。婴儿在生后即具备吸吮能力,30分钟内吸吮反射强烈,在生后尽早让婴儿的嘴唇接触母亲的乳头并进行有力的吸吮,既可以帮助婴儿适应吸吮,也可以通过婴儿吸吮对乳头的刺激,促进母亲体内催乳素及催产素的分泌,帮助母亲尽快泌乳,并将乳汁排入乳管及乳窦,产生喷乳反射。
  
  按需喂养还是按时喂养?
  对于母乳喂养,应按需喂养,即在一天24小时中,无论白天还是夜晚,只要婴儿需要,母亲就进行哺乳,以婴儿吃饱为度,而不应规定喂养的次数及间隔时间。多数情况下,母亲一天需喂哺约8~12次,而健康婴儿一般会在出生后1个月内根据自身的需要建立自己的进食规律和习惯。
  
  一次母乳喂养时间应多久?
  母乳喂养与人工喂养(即用奶瓶喂养)有很大区别。人工喂养时,婴儿每次吸吮奶嘴所获得的奶汁量是基本固定的(具体量取决于吸吮的力度及奶嘴开口的大小等),然而母乳喂养则是“先快后慢”。在每次哺乳开始时,婴儿吸吮的主要作用是刺激催乳素和催产素的分泌,大约在开始哺乳的2~3分钟左右,母亲多会有乳房酥麻的感觉,这是由于催产素使乳腺细胞和乳腺管周围的肌肉细胞收缩,将乳腺泡中的乳汁压向乳腺导管,当其到达乳窦后暂时储存,在婴儿吸吮乳头时,乳汁即喷出,此时乳汁分泌极快,可以看到乳汁呈喷射状流出,称为喷乳反射,也就是俗称的“奶阵”来临的表现。在这2~3分钟内,大约50%的乳汁已全部喷出,在哺乳开始的4分钟左右之内,婴儿的吸乳量可以达到全部乳量的80%~90%。此后婴儿在吃饱后,不再用力吸吮,对乳头的刺激即会变小,母亲乳汁的分泌量也会减少。因此建议每次哺乳的时间在15~20分钟左右较为合适。
  
  正确的母乳喂养姿势是怎样的?
  母乳喂养时应注意寻找一个使母婴都舒服的位置与姿势,可采用坐位、卧位等。在每次哺乳时,要注意母亲与婴儿之间做到“三贴”,即婴儿的嘴及下颌紧贴母亲乳房、母亲的胸部与婴儿胸部紧贴、母亲的腹部与婴儿的腹部紧贴。常用的母乳喂养姿势包括摇篮式、交叉摇篮式、侧卧式以及橄榄球式。摇篮式  用左侧乳房哺乳的时候,用左侧的前臂和手来支撑孩子的头部和身体,另外一只手承托乳房,并将乳头送入婴儿的口中。此法适用于大多数婴儿。
  
  交叉摇篮式  用左侧乳房喂孩子,用左手支撑乳房,用右手手掌支撑婴儿的颈部(要注意避免用手掌托着孩子的后脑)。有些母亲会利用枕头垫在婴儿头下面,以减轻母亲的负担。此种方法对早产儿或衔乳困难的婴儿有效。
  
  侧卧式  母亲侧躺,头枕在枕头上,婴儿侧躺在母亲的一方,嘴与母亲的乳头成一直线,下半身紧贴母亲,母亲用手托住乳房,将乳头送入婴儿口中。此种方法尤其适用于接受剖宫产的母亲,有利于母亲保持舒适,同时对于大一些的婴儿(4个月以上),利于母子夜间的哺乳。
  
  橄榄球式  将婴儿置于沙发或椅子等上,使婴儿处于母亲的一侧手臂与身体之间并紧贴母亲一侧身体,婴儿的头部靠近母亲的胸部,母亲用手掌支撑婴儿的头部和肩膀。然后在婴儿头部下面垫一个枕头,使婴儿的嘴能够接触到母亲的乳头。此种方法适用于吃奶有困难的婴儿。
  
  如何正确衔乳及结束哺乳?
  婴儿正确的衔乳才能保证哺乳的成功进行。正确的衔乳姿势如下:母亲用手托起乳房,使婴儿的嘴唇触及乳头,刺激婴儿的觅食反射,当婴儿的嘴巴张大,舌头向下时将婴儿靠向母亲,并将整个乳头和大部分的乳晕(以乳头为中心向外大约2~3cm半径大小)送入婴儿口中,此时婴儿的下唇应呈外翻状,这样婴儿在吸吮时,舌头可以将乳头压向上颚,并压迫乳晕,刺激泌乳和乳汁流出,如果只含住乳头,则不能有效地刺激泌乳,同时母亲也会在婴儿吸吮时感到疼痛。哺乳结束后,不要强行将乳头抽出,否则易导致乳头损伤。如果婴儿没有主动松开乳头,可以将小指滑入婴儿的嘴边,或轻压婴儿的下颏,待婴儿松开乳头后,再将乳头抽出。
  
  如何判断婴儿是否获得了足够的乳汁?
  母乳喂养由于无法确定喂养量,因此经常会有母亲疑惑母乳量是否足够。判断婴儿是否获得了足够的乳汁主要可以观察下列指标。
  
  小便  正常婴儿每天应可尿湿4~6个纸尿裤,或者6~8片尿布,尿色清浅。
  
  大便  婴儿应在生后1周内排净胎便,生后2~4周每天大便2~3次以上,出生1个月后,大约每天排便1次即可。
  
  婴儿表现  正常婴儿摄入足够的母乳后,可安静睡眠约2~3小时,同时婴儿在觉醒状态下精神愉悦,没有明显哭闹、烦躁等表现。
  
  母亲喂养后感觉  母亲在喂奶前感觉乳房充盈,而喂奶后感觉乳房比喂奶前软。
  
  体重  婴儿出生第1个月内,体重平均每周增长约112~200克,出生6个月内,每月平均增长500~1000克(折合每周约116~233克)。
  
  如果婴儿在以上5个方面可达到标准,说明所喂哺的母乳量足够。其中尿量是判断母乳喂养是否足够的主要且重要标准,而体重则无需每日称重,大约每2周称重1次即可。
  
  母乳喂养到什么时候?
  WHO推荐,母乳可作为婴儿生后6个月内唯一的营养来源,最好可母乳喂养至生后1岁,如有条件可继续母乳喂养至生后2-3岁。具体的母乳喂养时间可以根据母子的情况来决定。目前多数母亲在生后4个月后就要开始上班,此时可以采用背奶的方式继续保证母乳喂养。
  
  如何给婴幼儿断奶?
  母乳喂养对母子健康都十分有益,同时也是母子感情交流的重要方式,断奶的时间应根据母子情况决定。一般选择在春秋两季断奶比较好,因为此时气温合适,各种时令蔬果食物丰富,婴儿不会因天气炎热等因素导致食欲下降,影响营养摄入,也不易生病,婴儿比较容易适应断奶。
  
  母亲决定给婴儿断奶时,可逐步增加辅食的喂养量,并逐步减少母乳喂养的频率,逐渐断奶。对于小婴儿,例如小于8个月的婴儿断奶会比较容易。但对于大一些的孩子,例如1岁以上的婴幼儿,特别要注意的是,婴幼儿由于对母亲有情感上的需求与依赖,很多婴幼儿在断奶期间都容易产生焦虑不安等情绪,并拒绝断奶。此时不推荐采取分离或隔离的方式或在乳头上抹辣椒水、苦瓜水等方式来强行断奶,以避免给婴儿造成情感上的伤害。建议母亲采用其他方式安抚婴儿,例如拥抱、玩耍等转移孩子注意力的方式,并要对其强调,母亲对她(他)的爱没有改变,逐步过渡,实现自然离乳。


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