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剖腹产率超世卫标准

manager 2012/04/05


  剖腹产原本是难产等特殊情况下使用的一项应急性医疗措施,现在却被当成一种安全而低痛苦的分娩方法被大力推行。这其中的原因何在?
  最高90%的剖腹产率
  “从医学上来看,不是谁都可以或必须要进行剖腹产的。”北京海淀医院一位妇产科的医生表示,一般是在孕妇患有妊娠高血压综合症或存在胎盘前置、胎位不正、胎儿巨大、胎儿窘迫等无法实现顺产分娩的情况下,才会选择剖腹产手术来确保分娩安全。
   剖腹产率的高低,也是衡量一个国家和地区卫生水平和人口素质高低的重要指标。世界卫生组织曾经提出,剖腹产率应控制在15%的比率以下。而在中国,上世 纪50到70年代剖腹产率仅在5%左右,此后不断攀升,80年代以后快速上升至30%-40%,到90年代时几乎达到了40%-60%。目前部分城市的医 院剖腹产率已经达到40%以上,甚至少数医院已超过60%。与剖腹产率保持在10%的日本等发达国家比较,更是显得不同寻常。
  我国每年新生婴儿约2000万,其中约一半为剖腹产儿。“这样的剖腹产比例简直高得不正常。”广州市第二人民医院妇产科的专家指出,“目前很多医生在为产妇进行剖腹产之前并未给予她们正确指引。”
   剖腹产作为人类自然生育的一种补充,虽然为解决难产及高危产妇的分娩问题起到了关键性作用,但作为一种手术创伤,对孕产妇以及婴儿都是不利的。“医生应 该详尽、客观地向产妇说明,但目前能够做到这一点的医生实在太少了……”业内专家感慨道。一些医生由于病人的反复询问和举棋不定,觉得“动刀”是风险最小 的,也往往建议孕妇剖腹产。
  据专家介绍,造成剖腹产高居不下的原因主要有3个:一是剖腹产手术风险率低,由于近年来医疗纠纷日益增多,医务人 员即使明知没有动手术的必要也会听之任之,以减少不必要的麻烦;二是现在很多青年医生工作不久,急于想多些手术实践操刀经验,提高分娩成功率,往往偏爱进 行剖腹产手术;三是某些个别医生甚至医院为了追求额外的经济利益,有意无意地误导产妇进行剖腹产手术。
  已成严重公共卫生问题
  有专家指出,剖腹产作为一种生产方式虽然有积极意义,但是它时间长、用药多、费用高、对优生弊多利少,已经成为我国严重的公共卫生问题。
   顺产相比剖腹产来说,虽然疼痛感会强于后者,但对产妇的身体损伤较小,对保持身体完整和生育功能都相对有益。而剖腹产作为一种外科手术,会给产妇带来一 定损害,例如麻醉意外、术中或术后出血、手术中膀胱肠管等器官损伤、术后感染腹膜炎败血症等,剖腹产产后出血率较高,产褥感染率为顺产分娩的10至20 倍。
  此外,顺产是一个自然的生理过程,经过产道的挤压,胎儿呼吸道内的液体大部分排出,有利于出生后开始建立呼吸循环;而剖腹产的新生儿,呼 吸道内往往有液体滞留,容易发生窒息、湿肺、肺不张等呼吸系统合并症。有研究比较了剖腹产新生儿与顺产新生儿高胆红素血症(黄疸)的数据,结果剖腹产组新 生儿发生率显着高于顺产组,表明剖腹产可能是引起新生儿高胆红素血症的原因之一。


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